专访北京家圆医院:试管婴儿促排卵方案选择

  试管婴儿技术是一项先进的辅助生殖技术,可以简单理解为:取精、取卵、体外受精、移植等环节。而这其中取卵是整个环节的重中之重。保质保量的获得卵子是取得成功的先决条件。如何能保质保量取得卵子呢,一方面取决于患者身体,另一方面就要仰仗前期的促排方案了。试管婴儿选用哪种促排卵方案最好?

  现在正在通过长方案进行治疗的李女士她的困惑是,自己来到北京家圆医院做试管婴儿的时候,结识了很多和自己情况相同的姐妹,大家一起检查,一起治疗。几乎很多项目都是相同的,但是开始进入治疗周期之后,差别就出现了,医生建议李女士进行长方案治疗。而姐妹们,有的采用拮抗剂方案,有的采用超长方案,和李女士最投缘的陈姐采用的是温和方案。为什么一开始一样,治疗时候用不一样的方案呢?

  涉及到选择的问题,总会给女性朋友带来不小的困扰,面对众多的方案,她们首先考虑的是价格、时间、舒适度等等。究竟方案是否根据这些方面来制定的呢?为此我们特别请教了北京家圆医院试管婴儿专家。

  专家告诉我们,试管婴儿是一种治疗方法,不同的治疗方案,针对的是不同身体情况,特别是不同卵巢情况的患者。并不像我们理解的通过舒适度、通过时长等方面来划分。举个例子,超长方案,时间长的确是它的特点,但是医生为患者制定长方案,并不是出于患者时间更加充裕来考虑,下面我们详细介绍一下几种方案的具体情况。

  拮抗剂方案:是欧美国家用得最多的方案,在我们国家应用也很广泛,用药时间约为8-12天,从月经周期第2-3天开始用促性腺激素,促使女性卵泡长大到直径13-14mm左右时,此时通过使用拮抗剂来防止卵泡排出,一直到打“夜针”日,正常情况下通常可以获得卵子5-15个。拮抗剂方案不单单只是利用了自身的FSH和LH,所以用药相对减少,同时它的卵巢过度刺激(OHSS)发生率也会更低,可适用于各种人群。

  长方案:长方案的治疗时间比较长,从前一周期的黄体中期(约周期第21天)开始,约总共需要30天左右,是过去十分常用的促排卵方案。医生在治疗的时候需要根据基础体温和B超判断是否属于排卵后的黄体期,随后即注射控制药物(达菲林,达必佳)10-14天后,紧接着注射促性腺激素FSH也可选择HMG来促进女性的卵泡发育,一直监测到卵泡生长成熟,注射“夜针”为止,通常可以获得8-15个卵子。

  超长方案:超长方案的治疗时间通常需要3-4个月,患者需注射2次到3次控制药物,当女性体内激素彻底被降低之后,再行注射促进女性排卵的药物,通常可获卵子5枚到15枚。患有子宫内膜异位症以及子宫肌瘤或需要控制时间的病人等,更适合超长方案。

  温和方案:温和方案所需要的治疗时间比较短,大致可与月经周期相似,前一周期不需要提前做准备,大约需要10天到15天时间。从月经周期的第3天到第5天开始用克罗米芬,与此同时再注射较少量促性腺激素,一直到卵泡成熟后打夜针,通常可取得卵子3-8个。温和方案也可适用于各种人群,优势是打针较少,不过,在治疗过程中医生通常不会推荐当月胚胎移植,而是会冷冻保存胚胎到下个自然周期的时候来移植,这是由于克罗米芬影响当月内膜生长的原因造成的。

  微刺激和自然周期方案:微刺激方案在治疗时间上与温和方案非常相似,医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平等方面进行判断如何用药,一般是从月经周期第2-3天时起,口服克罗米芬或来曲唑,同时需注射极其少量的促性腺激素直到打夜针日,平均可以取得卵子1-3个。

  自然周期完全依靠女性自然的生理周期进行,不使用任何药物进行促排,等候自然长成的优势卵泡发育成熟,即可打夜针进行排卵,通常可以取到卵子0.9个。取卵数低于1是因为自然周期并不是每次都能取到卵。微刺激和自然周期优势是单个卵子质量好、利用率高、而且成本低、并发症少,但这两种方案的周期取消率高、单次移植的怀孕率偏低。平时比较常用于高龄、卵巢功能低下以及哪些反复多次不成功的朋友。

  通过上面介绍不难看出,试管婴儿促排方案种类很多,针对人群不同。北京家圆医院试管婴儿廖希主任告诉我们,在家圆,医生凭借行业内的专业共识、丰富的临床经验以及对国内外先进成果的不断学习等方面因素进行方案选择,结合每位女性患者的年龄、卵巢功能、对药物的反应及以前的治疗效果等综合信息,制定出对适合她们的诊疗方案,以期在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到最佳的平衡点。

  在北京家圆医院试管婴儿中心明确治疗方案的目标是:在标准化的基础上,最大程度结合个人的全身状态、卵巢情况和男方的精液特点,实现个体化的促排卵,而对疑难、高龄、卵巢功能不好的患者,我们都会进行相当仔细的研究与推敲,反复斟酌以确保最佳效果。

  以上就是北京家圆医院试管婴儿廖希主任针对试管婴儿治疗方案的详细介绍,希望大家能够认识到,进行试管婴儿治疗医生为您制定哪种方案,是结合您的身体情况出发来制定的。几种治疗方案,谈不上哪种最好,但是北京家圆医院经验丰富的医生会帮您制定最适合患者的治疗方案,尽医生100%的努力为患者争取更高的成率,同时也希望患者朋友认真配合,双方携手并进争取早日好孕!

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